Выбор информативных биомаркеров для ранней диагностики профессиональных неврологических заболеваний

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Введение. В настоящее время недостаточно изучены закономерности изменения уровней биомаркеров и связь их значений с патогенезом заболеваний, вызванных воздействием неблагоприятных факторов трудовой деятельности. Нерешёнными остаются вопросы выбора информативных лабораторных показателей с разработкой диагностических тест-систем при изучении воздействия физических факторов рабочей среды (вибрации и физических перегрузок) на нейрогуморальную регуляцию: гипофизарно-надпочечниковую, гипофизарно-тиреоидную, гипофизарно-гонадную систему и гормональные показатели углеводного обмена.

Цель исследования – определение диагностических гормональных маркеров и интегральных индексов для выявления ранних изменений нейрогуморального статуса в организме рабочих при воздействии факторов рабочей среды.

Материалы и методы. Обследованы 330 рабочих предприятий горнорудной и машиностроительной промышленности. Из них 128 человек с вибрационной болезнью, 45 человек – с пояснично-крестцовой радикулопатией, сочетанная патология (вибрационная болезнь и пояснично-крестцовая радикулопатия) выявлена у 60 лиц, доклиническая стадия (начальные признаки заболеваний) отмечалась у 97 работников. Лабораторные исследования включали изучение гормонов и интегральных индексов гипофизарно-надпочечниковой, гипофизарно-тиреоидной, гипофизарно-гонадной системы, углеводного обмена. Для выбора диагностической значимости лабораторных биомаркеров оценивались их чувствительность, донозологическая значимость, патогномоничность, направленность, выраженность и избирательность изменения уровней биомаркера.

Результаты. Установлено, что сочетанное воздействие вибрации и физических перегрузок на организм работающих оказывает однонаправленное и системное влияние на уровни гормонов гипофизарно-надпочечниковой, гипофизарно-тиреоидной и гипофизарно-гонадной систем, повышается инсулинорезистентность. Выраженность изменений показателей нейрогуморальной регуляции зависит от характера и тяжести профессионального неврологического заболевания. Наибольшая диагностическая чувствительность (Дч = 72–74%) при вибрационной болезни и её сочетании с пояснично-крестцовой радикулопатией получена для гормонов гипофизарно-гонадной системы и показателей инсулинорезистентности. Самые низкие значения Дч характерны для гормонов гипофизарно-тиреоидной системы (не более 14%). Для выявления ранних изменений нейрогуморальной регуляции в организме при действии вибрации и физических нагрузок наиболее информативно определение концентрации общего тестостерона, лютеинизирующего гормона и инсулина, а также интегрального гипофизарно-надпочечникового индекса, индексов инсулинорезистентности. Для выявления скрытых нарушений гипофизарно-тиреоидной системы может быть использовано определение интегрального тиреоидного индекса.

Заключение. Для выявления ранних изменений нейрогуморальной регуляции в организме работающих при воздействии вибрации и физических нагрузок наиболее информативно определение концентрации общего тестостерона, лютеинизирующего гормона и инсулина, интегрального гипофизарно-надпочечникового индекса, индексов инсулинорезистентности. Для выявления скрытых нарушений гипофизарно-тиреоидной системы может быть использовано определение интегрального тиреоидного индекса.

Конфликт интересов. Автор декларирует отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Об авторах

Инна Владимировна Лапко

ФБУН «Федеральный научный центр гигиены имени Ф.Ф. Эрисмана» Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека

Автор, ответственный за переписку.
Email: innakryl78@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0001-8468-6166

Доктор мед. наук, зав. неврологическим отделением Института общей и профессиональной патологии им. акад. РАМН А.И. Потапова ФБУН «Федеральный научный центр гигиены им. Ф.Ф. Эрисмана» Роспотребнадзора, 141014, Мытищи.

e-mail: innakryl78@rambler.ru

Россия

Список литературы

  1. Щербо С.Н., Щербо Д.С. Медицина 5П: молекулярно-диагностические технологии мобильного здравоохранения. Медицинский алфавит. 2017; 4(28): 5-11.
  2. Годков М.А. Лабораторная диагностика в эпоху научно-технической революции. Закат или рассвет? Лабораторная служба. 2017; 6(3): 5-8. https://doi.org/10.17116/labs2017635-8
  3. Мошковский С.А. Омикс-биомаркеры и ранняя диагностика. Биомедицинская химия. 2017; 63(5): 369-72. https://doi.org/10.18097/PBMC20176305369
  4. Schleidgen S., Klingler C., Bertram T., Rogowski W.H., Marckmann G. What is personalized medicine: sharpening a vague term based on a systematic literature review. BMC Med. Ethics. 2013; 14: 55. https://doi.org/10.1186/1472-6939-14-55
  5. Nabipour I., Assadi M. Precision medicine, an approach for development of the future medicine technologies. ISMJ. 2016; (19): 167-84.
  6. Меньшиков В.В. Клиническая безопасность пациента и достоверность лабораторной безопасности. Клиническая лабораторная диагностика. 2013; (6): 29-36.
  7. Павловская Н.А. Методология выбора информативных лабораторных биомаркеров для ранней диагностики профессиональных заболеваний. М.; 2019.
  8. Павловская Н.А., Антошина Л.И. Выбор лабораторных биомаркеров для раннего выявления неблагоприятного воздействия вибрации на организм. Клиническая лабораторная диагностика. 2012; (1): 13-5.
  9. Павловская Н.А., Рушкевич О.П. Биомаркеры для ранней диагностики последствий воздействия угольной пыли на организм шахтеров. Медицина труда и промышленная экология. 2012; (9): 36-41.
  10. Бодиенкова Г.М., Курчевенко С.И. Закономерности изменений иммуно-гормональной регуляции при вибрационной болезни и нейросенсорной тугоухости. Бюллетень сибирской медицины. 2020; 19(2): 6-12. https://doi.org/10.20538/1682-0363-2020-2-6-12
  11. Федина Р.Г., Потеряева Е.Л., Филиппова С.Н. Эндокринно-метаболические характеристики у практически здоровых мужчин-доноров и рабочих производственных виброопасных профессий. Аллергология и иммунология. 2017; 18(3): 187-9.
  12. Макишева Р.Т. Адаптивный смысл инсулинорезистентности. Вестник новых медицинских технологий. 2016; (1): 60-6. https://doi.org/10.12737/18557
  13. Пашинцева А.В., Вербовой А.Ф., Шаронова Л.А. Инсулинорезистентность в терапевтической клинике. Ожирение и метаболизм. 2017; 14(2): 9-17. https://doi.org/10.14341/omet201729-17
  14. Бабичев В.Н. Организация и функционирование нейроэндокринной системы. Проблемы эндокринологии. 2013; 59(1): 62-9.
  15. Павловская Н.А. Методические подходы к выбору информативных лабораторных биомаркеров и их комплексов для раннего выявления действия вредных факторов на человека и диагностики профзаболеваний. Клиническая лабораторная диагностика. 2011; 56(4): 22-5.
  16. Дон Е.С., Тарасов А.В., Эпштейн О.И., Тарасов С.А. Биомаркеры в медицине: поиск, выбор, изучение и валидация. Клиническая лабораторная диагностика. 2017; 62(1): 52-9. https://doi.org/10.18821/0869-2084-2017-62-1-52-59
  17. Кирьяков В.А., Павловская Н.А., Антошина Л.И. Клиническая лабораторная диагностика профессиональных заболеваний. Ярославль; 2013.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Лапко И.В., 2024


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 37884 от 02.10.2009.