Оценка вегетативных нарушений у шахтёров с вибрационной болезнью

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Введение. Вегетативные нарушения в виде автономной нейропатии развиваются при вибрационной болезни уже на ранних стадиях. По мере прогрессирования болезни компенсаторные механизмы вегетативной регуляции истощаются, что ведёт к ухудшению прогноза для жизни и увеличению риска внезапной сердечной смерти у пациентов с выраженной степенью автономной нейропатии.

Цель исследования — оценить степень выраженности вегетативных нарушений и сохранности компенсаторных резервов вегетативной регуляции у больных вибрационной болезнью.

Материалы и методы. Обследованы 136 шахтёров с установленным диагнозом вибрационной болезни и 60 условно здоровых мужчин близкого возраста, никогда не работавших в условиях воздействия производственной вибрации и не предъявлявших жалоб на здоровье. Проведён анализ вариабельности ритма сердца в покое и при выполнении активной ортостатической пробы.

Результаты. Выявлено снижение спектральных показателей вариабельности ритма сердца у пациентов с вибрационной болезнью. В подгруппе пациентов с исходно низким уровнем колебаний очень низкой частоты (менее 30 мс2/Гц) определялось снижение нелинейного показателя энтропии (менее 180); при выполнении активной ортостатической пробы мощность колебаний спектра очень низкой частоты у пациентов данной подгруппы снижалась более чем на 50% от исходных значений. У всех пациентов с вибрационной болезнью при ортостатической нагрузке выявлено снижение колебаний высокой и низкой частот спектра вариабельности ритма сердца, тогда как в контрольной группе мощность колебаний низкой частоты оставалась на исходном уровне.

Ограничения исследования. Исследование ограничено оценкой спектральных и нелинейных показателей вариабельности ритма сердца у 136 шахтёров с вибрационной болезнью.

Заключение. Выделены критерии тяжёлого течения автономной нейропатии у пациентов с вибрационной болезнью: исходное снижение мощности колебаний очень низкой частоты и нелинейного показателя энтропии вариабельности ритма сердца, а также снижение мощности колебаний очень низкой частоты более чем на 50% во время ортостатической пробы. В соответствии с данными критериями установлено, что у 40,4% шахтёров с вибрационной болезнью выявляются выраженные нарушения вегетативного обеспечения с недостаточностью компенсаторных механизмов вегетативной регуляции.

Соблюдение этических стандартов. Получено добровольное информированное письменное согласие пациентов на участие в исследовании. Исследование выполнено неинвазивными методами и одобрено биоэтическим комитетом НИИ комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний, протокол № 5, § 1 от 26.12.2018 г., в соответствии с Хельсинкской декларацией Всемирной медицинской ассоциации «Этические принципы проведения научных исследований с участием человека» с поправками 2013 г. и «Правилами клинической практики в Российской Федерации», утверждёнными приказом Минздрава России № 200н от 01.04.2016 г.

Участие авторов:
Ямщикова А.В. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка данных, сбор данных литературы, статистическая обработка, написание текста;
Флейшман А.Н. — концепция и дизайн исследования, редактирование;
Мартынов И.Д. — редактирование.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Поступила: 23.03.2023 / Принята к печати: 07.06.2023 / Опубликована: 30.08.2023

Об авторах

Анастасия Валерьевна Ямщикова

ФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний»

Автор, ответственный за переписку.
Email: anastyam@bk.ru
ORCID iD: 0000-0002-6609-8923

Ст. науч. сотр. лаб. прикладной нейрофизиологии, ФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний», 654041, Новокузнецк.

e-mail: anastyam@bk.ru

Россия

Арнольд Н. Флейшман

ФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний»

Email: noemail@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0002-2823-4074
Россия

Илья Д. Мартынов

ФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний»

Email: noemail@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0001-5098-9185
Россия

Список литературы

  1. Бабанов С.А., Татаровская Н.А. Вибрационная болезнь: современное понимание и дифференциальный диагноз. РМЖ. Медицинское обозрение. 2013; 21(35): 1777–84. https://elibrary.ru/rtykbd
  2. Русанова Д.В., Лахман О.Л. Состояние центральных и периферических проводящих структур у пациентов с вибрационной болезнью. Гигиена и санитария. 2019; 98(10): 1085–90. https://doi.org/10.18821/0016-9900-2019-98-10-1085-1090 https://elibrary.ru/unpqxo
  3. Ford E.S. Trends in the risk for coronary heart disease among adults with diagnosed diabetes in the U.S.: findings from the National Health and Nutrition Examination Survey. Diabet. Care. 2011; 34(6): 1337–43. https://doi.org/10.2337/dc10-2251
  4. Vinik A.I., Maser R.E., Ziegler D. Autonomic imbalance: prophet of doom or scope for hope? Diabet. Med. 2011; 28(6): 643–51. https://doi.org/10.1111/j.1464-5491.2010.03184.x
  5. Freeman R. Diabetic autonomic neuropathy. Handb. Clin. Neurol. 2014; 126: 63–79. https://doi.org/10.1016/B978-0-444-53480-4.00006-0
  6. Чернышова Т.Е., Стяжкина С.Н., Меликян И.А., Пименов Л.Т. Прогностическое значение кардиальной автономной нейропатии при метаболическом синдроме. Евразийский кардиологический журнал. 2016; (3): 145–6. https://elibrary.ru/xbdmbt
  7. Беляев А.А., Котова О.В., Акарачкова Е.С. Кардиальная автономная невропатия у больных сахарным диабетом. Медицинский совет. 2019; (1): 52–6. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-1-52-56 https://elibrary.ru/yyiyux
  8. Boulton A.J.M., Vinik A.I., Arezzo J.C., Bril V., Feldman E.L., Freeman R., et al. Diabetic neuropathies: a statement by the American Diabetes Association. Diabet. Care. 2005; 28(4): 956–62. https://doi.org/10.2337/diacare.28.4.956
  9. Razanskaite-Virbickiene D., Danyte E., Mockeviciene G., Dobrovolskiene R., Verkauskiene R., Zalinkevicius R. Can coefficient of variation of time-domain analysis be valuable for detecting cardiovascular autonomic neuropathy in young patients with type 1 diabetes: a case control study. BMC Cardiovasc. Disord. 2017; 17(1): 34. https://doi.org/10.1186/s12872-016-0467-0
  10. Нуждина Е.В., Давыдова Е.В., Миронов В.А., Миронова Т.Ф., Уточкина И.М. Математическая модель степени тяжести диабетической автономной кардиальной нейропатии методом ритмокардиографии у коморбидных пациентов. Современные проблемы науки и образования. 2020; (1): 57. https://doi.org/10.17513/spno.29430 https://elibrary.ru/eovqby
  11. Побиванцева Н.Ф. Нелинейный анализ вариабельности ритма сердца: прогностические возможности метода у пациентов с хронической сердечной недостаточностью ишемической этиологии. Журнал Гродненского государственного медицинского университета. 2013; (4): 37–41. https://elibrary.ru/rtgrmd
  12. Снежицкий В.А., Яцкевич Е.С., Смирнов В.Ю., Долгошей Т.С., Снежицкая Е.А., Мадекина Г.А. Прогностическая значимость и взаимосвязь аппроксимированной энтропии сердечного ритма с клиническим течением пароксизмальной и персистирующей форм фибрилляции предсердий. Кардиология в Беларуси. 2015; (2): 50–60. https://elibrary.ru/ttzyen
  13. Колясова В.Н., Колясов Р.Р. Анализ значений ортостатической пробы для оценки функциональных резервов. В кн.: Физиологические и биохимические основы и педагогические технологии адаптации к разным по величине физическим нагрузкам: материалы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием, посвященной памяти доктора биологических наук, профессора А.С. Чинкина. Казань; 2017: 99–101.
  14. Шутов А.Б., Мацканюк А.А., Корней К.В. Роль центрального и автономного контуров в регуляции сердечного ритма при выполнении ортостатической пробы. Инновационная наука. 2020; (6): 147–57. https://elibrary.ru/gqpvpj
  15. Флейшман А.Н. Вариабельность ритма сердца и медленные колебания гемодинамики: нелинейные феномены в клинической практике. Новосибирск: Наука; 2009.
  16. Флейшман А.Н., Кораблина Т.В., Смагина Е.С., Петровский С.А., Иовин Д.Е., Неретин А.А. Энтропия и DFA вариабельности ритма сердца при дистантном прекондиционировании, ортостазе у здоровых молодых людей и у лиц с изменениями нейровегетативной регуляции кардиодинамики. Известия высших учебных заведений. Прикладная нелинейная динамика. 2016; 24(5): 37–61. https://doi.org/10.18500/0869-6632-2016-24-5-37-61 https://elibrary.ru/xbezrt
  17. Вейн А.М., ред. Вегетативные расстройства: Клиника, диагностика, лечение. М.: МИА; 2003.
  18. Мелентьев А.В., Серебряков П.В., Жеглова А.В. Влияние шума и вибрации на нервную регуляцию сердца. Медицина труда и промышленная экология. 2018; (9): 19–23. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2018-9-19-23 https://elibrary.ru/yjgust
  19. Михайлов В.М. Вариабельность ритма сердца: опыт практического применения метода. Иваново; 2002.
  20. Чеботарева Ю.Н., Лишневская В.Ю. Вариабельность ритма сердца при ортостатической пробе в пожилом возрасте. Вестник ХНУ В.Н. Каразина. Серия: Медицина. 2003; (5): 89. https://elibrary.ru/shkjjb
  21. Макогон И.С. Вегетативное обеспечение нервно-мышечной деятельности у горнорабочих виброопасных профессий. Уральский медицинский журнал. 2008; (8): 133–8. https://elibrary.ru/jxcwet
  22. Laskar M.S., Harada N. Assessment of autonomic nervous activity in hand-arm vibration syndrome patients using time- and frequency-domain analyses of heart rate variation. Int. Arch. Occup. Environ. Health. 1999; 72(7): 462–8. https://doi.org/10.1007/s004200050399

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Ямщикова А.В., Флейшман А.Н., Мартынов И.Д., 2024


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 37884 от 02.10.2009.