Острые отравления производными барбитуровой кислоты. Барбитуровая кома

Введение. Цель исследования — обобщить многолетний опыт авторов по диагностике и лечению острых отравлений производными барбитуровой кислоты и представить результаты детального исследования клиники барбитуровой интоксикации, которые доказывают токсическое повреждающее действие на организм, вызывающее глубокое торможение функций центральной нервной системы (ЦНС) с преимущественным воздействием на кору и вегетативные центры ствола головного мозга.

Материал и методы. В исследование включены 385 пациентов с острыми отравлениями барбитуратами разной степени тяжести, находившихся на лечении в отделении неотложной токсикологии НИИ СП им. Н.В. Склифосовского. Оценена клинико-энцефалографическая картина острого отравления. Рассмотрены и проанализированы данные электроэнцефалографии (ЭЭГ) двух групп больных, с возможностью определения типа биоэлектрической активности мозга. Статистическая обработка материала выполнена с помощью программы IBM SPSS Statistics 26.0. Данные на соответствие нормальному распределению проверялись с помощью критерия Шапиро–Уилка (n ≤ 50). 

Распределение данных было ненормальное, в связи с этим определяли медиану (Ме), 25-й и 75-й процентили в виде Me (Q1–Q3). Для сравнения групп использовался критерий Манна–Уитни (независимые группы). Уровень значимости был принят р < 0,05. Информативное значение этих типов ЭЭГ для врача заключается в сопоставлении с особенностями клинических и токсикологических данных. 

Результаты и обсуждение. Обобщая полученные результаты клинико-электроэнцефалографических изменений при отравлениях барбитуратами, отмечено, что выделенные типы биоэлектрической активности мозга, соответствуют определённой клинической симптоматике и свидетельствуют о различной степени тяжести отравления. Это даёт возможность практикующему врачу после записи ЭЭГ у больного, находящегося в коматозном состоянии, предварительно поставить диагноз острого отравления барбитуратами, целенаправленно проводить токсикологическое исследование и до получения анализа начать проведение специфического лечения.

Аналептик бемегрид вызывает прямое стимулирующее влияние на ЦНС. При введении небольших доз бемегрида отмечалась умеренная активация биоэлектрической активности головного мозга.

Наш опыт лечения больных с данным отравлением показал отрицательное воздействие больших доз бемегрида на ЦНС, что может привести к тормозящей фазе парабиотического торможения (по Н.Е. Введенскому).

Выводы. Отравление производными барбитуровой кислоты в настоящее время представляет серьёзную опасность для жизни и здоровья пациентов. Это делает актуальным вопрос о своевременной диагностике и проведении лечебных мероприятий на ранних этапах заболевания.

Соблюдение этических стандартов. Исследование не требует представления заключения комитета по биомедицинской этике.

Участие авторов:
Александровский В.Н., Карева М.В. — сбор и обработка материала, написание текста;
Рожков П.Г. — концепция и дизайн исследования, редактирование.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Поступила в редакцию: 22 сентября 2022 / Принята в печать: 12 декабря 2022 / Опубликована: 30 декабря 2022