РОЛЬ ВСПОМОГАТЕЛЬНОЙ ИММУНОТЕРАПИИ В РЕШЕНИИ ПРОБЛЕМ ВПЧ-АССОЦИИРОВАННЫХ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ПОРАЖЕНИЙ СЛИЗИСТЫХ ОБОЛОЧЕК И КОЖИ

  • Авторы: ЕЛИСЕЕВА Ю.Y.1,2, МЫНБАЕВ О.А.3,1
  • Учреждения:
    1. Институт повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства России
    2. Институт репродуктивных технологий, Москва
    3. ГОУ ВПО Московский государственный медико-стоматологический университет
  • Выпуск: № 4 (2011)
  • Страницы: 104-111
  • Раздел: Статьи
  • URL: https://journals.eco-vector.com/0300-9092/article/view/246574
  • ID: 246574

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Цель исследования. Оценка эффективности применения инозина пранобекса (ИП) при заболеваниях слизистых оболочек и кожи, ассоциированных с вирусом папилломы человека (ВПЧ), с точки зрения доказательной медицины. Материал и методы. Проведен анализ эффективности применения и побочных эффектов ИП при ВПЧ-ассоциированных поражениях слизистых оболочек и кожи у 5367 больных из 19 источников литературы. При этом ИП назначали 5033 больным, из них 1625 пациенток принимали ИП в монорежиме в 12 работах, а 3408 больных — в комбинированном режиме в 17 исследованиях. Обобщенный анализ результатов применения ИП в моно- и комбинированном режиме проведен путем сравнения их с показателями традиционных методов и плацебо-лечения соответственно у 253, 495, 273 и 61 женщины. Статистическая обработка выполнена с помощью однофакторного дисперсионного анализа (One way ANOVA) и теста Тьюки для множественного сравнения средних величин. Результаты исследования. Результаты индивидуальных источников свидетельствуют о повышении эффективности лечения после применения ИП в большинстве проанализированных нами работ, несмотря на разнообразие дизайна исследования и характера манифестации вирусных инфекций. Обобщенный анализ средних величин показал, что степень эффективности плацебо-контроля составляет 29,3% с нижними и верхними 95% доверительными интервалами (ДИ) от -27,0 до 85,6, а традиционных методов лечения — 59,9% (ДИ 45,8—74,0). Эффективность ИП в большинстве работ оценивалась в зависимости от режима его применения. При этом в 64,9% случаев (ДИ 43,5—86,4) отмечено клинико-лабораторное улучшение после применения ИП в монорежиме, что заметно контрастирует с высокими результатами комбинированного применения ИП — 87,4% (ДИ 83,7—91,1). Заключение. Обнадеживающие результаты комбинированного применения ИП в проанализированных нами источниках литературы позволяют сделать вывод о целесообразности вспомогательной иммунотерапии на фоне традиционных методов лечения ВПЧ-ассоциированной патологии слизистых оболочек и кожи Требуется дальнейшее изучение эффективности этого метода с точки зрения доказательной медицины.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Ю. Yu ЕЛИСЕЕВА

Институт повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства России; Институт репродуктивных технологий, Москва; Институт репродуктивных технологий, Москва

Оспан Абрахманович МЫНБАЕВ

ГОУ ВПО Московский государственный медико-стоматологический университет; Институт повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства России

Email: ospanmynbaev@list.ru
д-р мед. наук, проф. каф. акушерства и гинекологии института повышения квалификации

Список литературы

  1. Долгушина В.Ф., Ахматова А.Н., Беренда М.А. Эффективность изопринозина в лечении хронического цервицита, ассоциированного с папилломавирусной инфекцией // Фарматека. — 2009. — № 14. — C. 73—76.
  2. Елисеева М.Ю., Мынбаев О.А. Вспомогательная иммунотерапия ВПЧ-ассоциированных поражений слизистых оболочек и кожи урогенитальной и перианальной локализации (Систематический обзор литературы и МЕТА-анализ применения Инозина Пранобекса) // Гинекология. — 2009. — Т. 11, № 5. — C. 22—33.
  3. Елисеева М.Ю., Царев В.Н., Масихи К.Н. и др. Эффективность вспомогательной иммунотерапии у пациентов с иммунодефицитом и часто болеющих детей: систематический обзор и метаанализ применения Инозина Пранобекс // Рус. мед. журн. — 2010. — Т. 18, № 5. — С. 313—323.
  4. Забелев А.В., Долматова О.К., Сивоконева Е.Н. и др. Результаты кольпоскопического скрининга и опыт применения Изопринозина в лечении папилломавирусных поражений шейки матки // Фарматека. — 2005. — № 3. — С. 72—75.
  5. Кедрова А.Г., Подистов Ю.И., Кузнецов В.В. и др. Роль противовирусной терапии в комплексном лечении больных эпителиальными дисплазиями и преинвазивным раком шейки матки // Гинекология. — 2005. — Т. 7, № 3. — С. 170—173.
  6. Костава М.Н., Прилепская В.Н. Возможности терапии папилломавирусной инфекции // Рус. мед. журн. — 2009. — Т. 17, № 1. — С. 16—19.
  7. Кузнецова Ю.Н., Зильберберг Н.В. Эффективность комплексной терапии манифестных проявлений папилломавирусной инфекции урогенитального тракта // Клин. дерматол. и венерол. — 2010. — № 5. — С. 62—66.
  8. Левончук Е.А. Гроприносин в комплексной терапии бородавок у детей // Тезисы 3-го Всероссийского конгресса дерматовенерологов. — Казань, 2009. http://www.dermatology.ru/collections/tezisy—2—vserossiiskogo—kongressa—dermatovenerologov—kazan—2009.
  9. Линаск Л.И., Григорьева Е.Е. Опыт применения Изопринозина при заболеваниях шейки матки на фоне папилломавирусной инфекции у подростков и молодых женщин // Рус. мед. журн. — 2008. — Т. 16, № 19. — Р. 1221-1225.
  10. Мынбаев О.А., Елисеева М.Ю., Доорбар Дж. и др. Эдемиология, молекулярная биология, патофизиология и принципы иммунотерапии папилломавирусной инфекции // Вопр. гин., акуш. и перинатол. — 2009. — Т. 8, № 3. — С. 69—79.
  11. Мынбаев О.А., Елисеева М.Ю., Масихи К.Н. и др. Гроприносин — высокоэффективный иммуностимулятор для «трудных» пациентов с нарушениями в иммунной системе // Трудный пациент. — 2009. — Т. 7, № 8. — С. 27-34.
  12. Мынбаев О.А., Елисеева М.Ю., Масихи К.Н. и др. Применение иммуномодуляторов в гинекологии: мифы и реальность // Эффект. фармакотер. в акуш. и гин. — 2010. — Т. 5, № 5. — С. 10-13.
  13. Потапов В.А., Демченко Т.В., Стрельцова Т.Р. и др. Клинико-лабораторная оценка эффективности Изопринозина в лечении папилломавирусной инфекции, ассоциированной с цервикальной интраэпителиальной неоплазией // Репродуктивное здоровье женщины. — 2006. — Т. 25, № 1. — С. 134-135.
  14. Прилепская В.Н., Роговская С.И. Возможности Изопринозина в лечении хронических цервицитов и вагинитов // Рус. мед. журн. — 2008. — Т. 16, № 1. — С. 5—9.
  15. Прилепская В.Н., Костава М.Н., Назарова Н.М. и др. Эффективность применения Изопринозина при лечении вульводинии, обусловленной инфекционно—воспалительными процессами // Рус. мед. журн. — 2009. — Т. 17, № 16. — С. 1046-1048.
  16. Русакевич П.С., Шмак К.И., Гришанович Р.В. Вирусные изменения шейки матки, ассоциированные с доброкачественными и предраковыми поражениями: новые возможности лечения и профилактики // Мед. новости. — 2010. - № 3. — С. 2-7.
  17. Сергеев Ю.В., Малышев В.С., Сергеев А.Ю. Изопринозин в терапии больных атопическим дерматитом // Иммунопатология. Инфектология. Аллергология. — 1999. - № 1. — С. 53-57.
  18. Хаитов Р.М., Пинегин Б.В. Основные принципы иммуномодулирующей терапии // Аллергия, астма и клин. иммунол. — 2000. - № 1. — С. 9-16.
  19. Cao Y., Zhao J., Lei Z. et al. Local accumulation of FOXP3+ regulatory T cells: evidence for an immune evasion mechanism in patients with large condylomata acuminata // J. Immunol. — 2008. — Vol. 180, № 11. — P. 7681—7686.
  20. CDC reports 2006-2008: включительно «Sexually transmitted diseases treatment guidelines.2006» // MMWR. - 2006. — Vol. 55, № RR-11. — P. 62-67. http://www.cdc.gov/std.
  21. Chan W.P., Lin H.-N., Chiang H.H. et al. Efficacy of Isoprinosine oral drug treatment for condyloma accumulata. http://www.tua.org.tw/thesis/file/dw2006329120_C18.pdf.
  22. CICSG. Condylomata International Collaborative Study Group. Randomized placebo-controlled double-blind combined therapy with laser surgery and systemic interferon-alpha 2a in the treatment of anogenital condylomata acuminatum // J. Infect. Dis. — 1993. — Vol. 167. — P. 824—829.
  23. Davidson-Parker J., Dinsmore W., Khan M.H. et al. Immunotherapy of genital warts with inosine pranobex and conventional treatment: double blind placebo controlled study // Genitourin. Med. — 1988. — Vol. 64, № 6. — P. 383—386.
  24. Elo J., Mate Z. Combined therapy with Isoprinosine and C02 laser microsurgery for the treatment of laryngeal papillomatosis // Arch. Otorhinolaryngol. — 1988. — Vol. 244. — P. 342-345.
  25. Femiano F., Gombos F., Scully C. Oral proliferative verrucous leukoplakia (PVL); open trial of surgery compared with combined therapy using surgery and methisoprinol in papillomavirus-related PVL // Int. J. Oral. Maxillofac. Surg. — 2001. — Vol. 30, № 4. — P. 318—322.
  26. Fox P.A., Tung M.Y. Human papillomavirus: burden of illness and treatment cost considerations // Am. J. Clin. Dermatol. — 2005. — Vol. 6, № 6. — P. 365-381.
  27. Georgala S., Katoulis A.C., Befon A. et al. Oral inosiplex in the treatment of cervical condylomata acuminata: a randomised placebo-controlled trial // Br. J. Obstet. Gynecol. - 2006. — Vol. 113, № 9. — P. 1088—1091.
  28. Gross G., Rogozinski T., Schofer H. et al. Recombinant interferon beta gel as an adjuvant in the treatment of recurrent genital warts: results of a placebo-controlled double-blind study in 120 patients // Dermatology. - 1998. — Vol. 196. — P. 330—334.
  29. Ho G.Y., Bierman R., Beardsley L. et al. Natural history of cervicovaginal papillomavirus infection in young women // N. Engl. J. Med. — 1998. - Vol. 338, № 7. - P. 423-428.
  30. Kodner C.M., Nasraty S. Management of genital warts // Am. Fam. Physician. — 2004. — Vol. 70, № 12. — P. 2335-2342.
  31. Mohanty K.C., Scott C.S. Immunotherapy of genital warts with inosine pranobex (Imunovir): preliminary study // Genitourin. Med. - 1986. — Vol. 62, № 5. — P. 352—355.
  32. Newportpharmaceuticals — Веб сайт компании. http://www.newportpharmaceuticals.com/products.
  33. Resta L., Troia M., Russo S. et al. Variations of lymphocyte sub-populations in vulvar condylomata during therapy with beta-interferon // Eur. J. Gynaecol. Oncol. — 1992. — Vol. 13, № 5. — P. 440.
  34. Roden R., Wu T.C. How will HPV vaccines affect cervical cancer? // Nat. Rev. Cancer. — 2006. — Vol. 6, № 10. — P. 753-763.
  35. Tay S.K. Efficacy of inosine pranobex oral therapy in subclinical human papillomavirus infection of vulva: a randomized double-blinded placebo-controlled study // Int. J. STD. AIDS. - 1996. — Vol. 7, № 4. — P. 276—280.
  36. Todd R.W., Roberts S., Mann C.H., et al. Human papillomavirus (HPV) type 16-specific CD8+ T cell responses in women with high grade vulvar intraepithelial neoplasia // Int. J. Cancer. — 2004. — Vol. 108, № 6. — P. 857-862.
  37. WHO reports 2004-2008: «Human papillomavirus infection and cervical cancer. 2004». http://www.who.int/healthinfo/statistics/bodprojections2030/en/index.html.
  38. Wiley D.J., Douglas J., Beutner K. et al. External genital warts: diagnosis, treatment, and prevention // Clin. Infect. Dis. — 2002. — Vol. 35. — P. S210-S224.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2011